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妇科痛经,辨证用药调理经期腹痛

十二月 28th, 2019  |  必赢网址

对于女性来说,每次月经到了,就给自己带来很多不便,满脸爆豆,皮肤油光,腰腹有种无法说出来的坠胀,浑身冰冷,许多女性还存在着不同程度的痛经,苦不堪言,到底该采用什么办法对症缓解经期的不适?

痛经为妇科常见病多发病。历代医家有虚实寒热之论,多以“不通而痛”与“不荣而痛”概括之。《傅青主女科》则以主症立法。将痛经分为经水忽来忽断,时痛时止,经水未来腹先痛,行经后少腹疼痛,经水将来脐下先痛,其临证实用指导明确。又以脏腑立论,强调肝脾肾冲任为病的观点。治则以痛经肝为先,肝调经自和及扶正祛邪的原则。辨证立法明了,临床常可收到很好效果,现辨析如下,与同道共商之。
经水忽来忽断时痛时止
忽来忽断者经行不畅也。时痛时止者经脉瘀滞也。傅氏云:“是肝气不舒也……妇人正当行经之时受风之吹,寒之袭,经水之道路为之闭塞。”可见此症主因是肝气不舒,风寒侵袭。
症状:经水忽来忽断,少腹时有疼痛,甚则痛剧,经期寒热互作,类似感冒,伴头痛作呕,伴乳房胀痛,舌边红少苔,脉滑涩。
治宜补肝之血,解肝之郁,方以加味四物汤:当归15克,川芎9克,炒白芍15克,熟地30克,焦白术15克,丹皮9克,柴胡3克,元胡3克,甘草3克。
重用熟地以大补阴血,又妙在治风先和血,血和风自灭。柴胡、白芍、丹皮以宣肝经之风郁,甘草、白术、元胡以利腰脐而和腹痛,入于表里之间,通于经络之内,辨治得法,临证效佳,此常见于原发性痛经。
经水未来腹先痛
经行腹痛,痛在经前为热,为实,故傅氏云:“是热结而火不化也。”实则是肝火太旺,“肝属木,其中有火,舒则通畅,郁则不扬,经欲行而肝不应,抑拂其气而痛生。”此症属肝郁火旺之证。
症状:月经先期而至,血下紫黑块,烦躁易怒,所下经血自觉焚热,经前腹痛拒按,腹痛较甚,伴头痛,口苦口干,舌红少苔,脉左手寸关尺脉数有力。
治以宣郁通经汤:当归15克,炒白芍15克,丹皮15克,栀子9克,白芥子6克,柴胡3克,黄芩3克,香附3克,郁金3克,甘草3克。
泻肝之火用丹皮、栀子、黄芩,补肝之血用当归、白芍,解肝之郁用柴胡、郁金,利肝之气以香附、白芥子,加甘草以清热调和群药。本症常见于妇科宫体炎、子宫内膜异位等炎症性痛经。
行经后小腹疼痛
经后腹痛多属血虚不荣而痛,傅氏认为是:“肾气之涸乎……肾水虚则水不能生木,而肝木必克脾土,木土相争则气必逆,故尔作痛”,本证实则是肾虚肝郁。
症状:行经后腹痛绵绵不止,喜按,腰酸无力,白带较多,舌淡苔白,脉沉无力。
治则当以疏肝气为主,而益以补肾之味,使肝气安,逆气顺疼痛自愈,方用调肝汤:当归9克,炒白芍9克,阿胶9克,山茱萸9克,巴戟天3克,炒山药15克,甘草3克,其中山茱萸、山药、巴戟天补益肾水,当归、白芍、阿胶养血柔肝解郁,甘草以调和群药,此方既可转逆气又善止郁痛,临床常用于体质虚弱及慢性妇科炎症所致之痛经。
经水将来脐下先痛
经水将行则痛如刀刺,必与寒凝血瘀有关,傅氏认为:“下焦寒湿相争之故乎。”妇人冲任二脉均喜正气相通,最恶邪气相犯,寒湿客于冲任则经水瘀滞不畅而腹痛生也。此属下元寒湿侵袭,脾肾虚寒之故。
症状:经前3~5日开始腹痛,痛如刀刺,经血下如黑豆汁,其味腥臭,少腹有冷感,素日白带较多,月经退后而至,舌暗红苔薄白,脉右寸关沉滑或迟缓。
治以利其湿而温其寒,调冲任理气血。方用温脐化湿汤:焦白术30克,巴戟天15克,炒山药15克,茯苓9克,白果仁5克,炒扁豆9克,莲子30枚。
白术健脾祛湿以利腰脐之气,巴戟天、白果仁以通任脉,扁豆、茯苓、山药、莲子祛湿以卫冲脉,使寒湿得去,冲任得固,经痛得解。此症多见于原发性痛经及子宫发育不良痛经者。《傅青主女科》以主症明了,贴近临床,用药平和,不妄克伐。对痛经的治疗重肝肾调肝为先,养气血不忘固冲任,标本兼顾,实为临床之典范。

经水时疼时止
小小茴香有大用

来月经期间肚子疼,经水忽来忽断,时疼时止,有一些人简单地归结为痛经引起的宫寒,天天喝红糖生姜水,虽然有所好转,但是红糖水一停,还是恢复原样。对这种情况,傅青主提出了独特的见解,他认为是由于肝气不舒造成的。肝在五行中属木,具有藏血的功能,女人在月经来时身体虚弱,最怕风寒。如果风寒入体,就会引起肝气闭塞,肝气闭塞则经水流行的道路也随之闭塞,所以就会造成月经时断时续,时疼时止的症状。所以要解决这种症状,要治疗肝气闭塞,需要通其郁而散其风。

此时可以试试小茴香,小茴香是常用的厨房调料,烧鱼、炖肉、制作卤制食品时的必用之品。它味辛、性温,归肝、膀胱、胃经,能温肾暖肝、行气止痛。为什么它能够行气暖肝呢?因为它的气温,温能散寒,外面的风寒盘踞肝内久久不散,就需要强有力地温暖驱赶风寒,小茴香的温偏于理气,味辛善行走,起到很快疏导寒气的作用,肝内的湿寒散发,肝气自然行走自如,藏血功能也随之恢复,经水忽来忽断、时疼时止也可以得到有效改善。

小茴香去肝中湿寒的另一个原因是,湿寒停滞在肝中,肝自身被湿寒所困,无法自行缓解,所以藏血功能所以时漏时固。小茴香是草本植物的种实,性温,禀天春升之木气,入足厥阴肝经。肝在五行中属木,可以说和小茴香是一父一子,同气连枝。小茴香味辛无毒,用它的升阳去缓解肝的湿寒,有点上阵父子兵、通窍助攻的意思。

用小茴香辅助治疗这种痛经非常简单,用不着搭配什么名贵中药,月经前10天,小茴香15克,生姜20克,红糖30克。水煎饮服。每日一剂量即可。以此代茶饮,最能温经散寒,化瘀止痛。其实滋补并不需要刻意为之,适当地放入菜肴中小茴香做调味,既能增加菜肴的鲜美味道,也可以滋补在日常。可以这么说,小茴香对所有的寒证都有调理作用,甚至能杀菌、杀虫,凡是身体有寒冷症状的人,如手脚发凉、胃寒爱吃热食或小腹冷痛,夏天拉肚子,吃小茴香都能缓解。

在月经来时,还可以将茶树根和凌霄花根切碎,置容器内,加入小茴香15克,放入纱布袋内。老母鸡1只(去毛及内脏),黄酒、米酒、食盐适量,同炖2~3小时,待冷去渣,加入少许红糖和服即可。鸡肉味道辛香浓郁,非常适合经痛、不思饮食的女性开胃调补,既能温经散寒,还能调理痛经和不孕症。

小茴香不但可以食用,还可以借助其他方法来补气养血调经。将肉桂、丁香、乌药、当归、小茴香各15克,干姜、吴茱萸、食盐各6各,将诸味药材煎水后泡脚30分钟。泡前可先用热气熏蒸一会儿,等水温合适后再开始泡,最好能泡到全身微微见汗。泡脚时脚在药汤搅动,让足底按压药渣,通过热熨脚底的穴位,通达气血,也可以缓解肝内的湿寒,调理月经忽来忽断,时疼时止。

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