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不可小觑,打呼噜是不是一种病

三月 2nd, 2020  |  必赢网址

中医能治“打鼾水”?

体重和睡眠呼吸暂停之间存在着强相关性。当体重增加、体型肥胖时,脖子就会变粗,颈、咽部的脂肪组织增生而松弛,使气道变窄。由于肥胖使越来越多的脂肪在咽喉处堆积,睡眠时就有可能把气道堵住,就易于发生打鼾憋气。

不同的人发出鼾声的性质是不尽相同的:轻者只在劳累、饮酒或仰卧位睡觉时发生;

7月24日,患者高高兴兴地来到我办公室说:“你的中药很管用,吃完之后,头脑清醒了很多,打鼾水明显减轻,白天不犯困了,全身感觉特别轻松,脖子转动也灵活了。”我又给他开了7付药,以巩固疗效。

食材:苎麻根15克,牛蒡子10克,甘草6克。

这类病人千万不可以服安定。一旦服安定,呼吸中枢受到抑制,晚上的缺氧会加重,打鼾也会加重,甚至可能因为半夜缺氧而死亡。所以,这个病非常危险,识别率又非常低。

患者孙××,男,63岁,本县旦八镇石洼庄农民。因受头昏、乏困、全身拘麻、颈部转侧不利等症状长期困扰,于2015年7月16日经人介绍,来我处求治。接诊后,切脉望舌所见:舌体胖大边红苔白根部厚微黄,双脉寸关弦滑有力,尺脉沉细无力。即问患者:“你平时晚上睡觉是不是打鼾水很厉害,而且有出不上气来,甚至被憋醒,早晨起来口干口苦的情况?”患者听后甚为诧异,说:“大夫你的脉号得真神了,我的确有这种情况,这跟我的病有关吗?”我接着问:“你白天总是瞌睡、打盹。”
“对呀,我经常这样。有一次骑摩托车途中,因瞌睡难忍,连人带车栽在公路旁的水沟里。从此以后再不敢骑摩托了。”

龙归煎

病史同前,药后睡眠改善,可维持睡眠6小时,口唇偏暗红,目前维持每晚1粒舒乐安定,颈项仍僵直感,容易紧张,纳尚可,未见明显多汗,偶冷热不调,舌红苔白腻,两脉滑。

睡眠呼吸暂停综合征若长期得不到治疗,将对患者的身心健康造成极大的损害。在选择西医治疗措施效果不佳时,用中医中药治疗是一个有益的探索。笔者在今后的临床当中,将做进一步的努力,力图用最简约,最有效的方法为此类患者解除病痛。

减肥降体重,贵在多运动

患者睡眠明显好转,颈部不适感,可维持睡眠6小时,服用舒乐安定每晚半粒,时心悸,纳可,二便调,鼾声明显减少。口干基本消失,舌淡红苔薄白,两脉滑略浮。

听完之后,我先让他到耳鼻喉科做检查。看着他有些疑惑的神情,我解释说,“打鼾水有时候是因为鼻咽腔气道受阻引起的。你先检查一下。如果是鼻咽腔的问题,就让专科医生根据情况做治疗。如果排除了鼻咽腔的疾病,就由我来给你用中药治疗。”

巧用弹力袜 睡眠不打鼾

打鼾俗称打呼噜,是由于呼吸过程中气流高速通过上呼吸道的狭窄部位时,振动气道周围的软组织而引起。

睡眠呼吸暂停综合征的发病机理目前仍不清楚,可能系多种因素综合参与,包括上气道解剖因素,呼吸中枢调控功能,神经、体液、内分泌因素,以及性别、年龄、肥胖、遗传、药物因素等。西医主张对早期及轻度患者可采用减肥、规律睡眠时间、诱眠药物、戴矫正器等办法进行干预。对中、重度患者则采取戴呼吸机,或者手术对症治疗。但这些方法各有利弊,效果亦不尽人意。譬如,戴呼吸虽然效果不错,但长期戴呼吸机睡觉给患者带来诸多不便,许多人难以坚持。而手术疗法则有严格的适应症,且有一定风险或者易复发的弊端。

由于长期以来人们对打鼾憋气认识不足,误认为吃得多、睡得香,是“健康”的标志,而未得到及时治疗,甚至造成误诊。因此,应引起患者及其家属足够的重视。

睡眠监测会发现睡觉缺氧。睡眠呼吸暂停综合征分为两种类型:一种是中枢性睡眠暂停,也就是中枢调整睡眠的节律出现异常;另一种是阻塞性睡眠呼吸暂停,是由于呼吸道阻塞,比如肥胖、脖子短、颈部周围脂肪堆积、肚子大等,这类肥胖病人侧卧的时候可能鼾声小一点,平躺的时候鼾声就很大。

上世纪60年代中期以后,随着医学界对睡眠呼吸暂停综合征的观察研究,揭示出打鼾与呼吸暂停之间存在着密切联系。睡眠打鼾不仅是睡眠呼吸暂停综合征的主要标志,可以影响患者的呼吸功能,而且与高血压、冠心病包括心律失常、心绞痛、肺心病、抑郁症、急性呼吸衰竭、返流性食管炎等疾病的发生密切相关。打鼾不再被当作是一种正常的生理现象。越来越多深受打鼾困扰的人也逐渐认识到了打鼾的危害。

中医治疗:偏瘫,中风后遗症,颈肩腰腿疼,顽固性头疼,面瘫,膝关节病,痔疮,乳腺增生,闭经、更年期综合症,失眠,肠胃病,前列腺,脊柱侧弯

有的人发出的鼾声均匀而规律,声音高低一致,一般不伴呼吸暂停,称之为单纯性打鼾;

作者通过参阅古今医家的治疗经验,对本病的治疗逐渐摸索出了较为系统的辨证施治方法。根据本病多以鼻咽腔疾病引起的发病特点,在临床辨治过程中,本着热毒痰浊,痹阻咽喉为标;肺、脾、肾三脏气机升降失调为本的原则。以清热解毒、利咽通窍;豁痰化瘀、疏利气机;健脾补肾、益气升阳为大法。以玄麦甘桔汤、甘露消毒丹、导痰汤、菖蒲郁金汤等经典方剂灵活化裁,再根据患者不同体质和临床症状适当加入经验用药。经临床治疗多例类似上述患者,均收到显著疗效。

一般地说,鼾声越大,呼吸暂停的可能性就越大。统计显示,平均4个打鼾人群中就会有1个患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,发病率为2%~4%。而睡眠呼吸暂停的发病率更高,约有1/5的中老年男性有轻度的睡眠呼吸暂停,约7%的中老年男性有中度以上的睡眠呼吸暂停。睡眠呼吸暂停会使机体组织缺氧而出现低氧血症,同时导致高碳酸血症,造成多系统功能损害。

重症者则夜夜鼾声如雷,从不间断,一般称之为习惯性打鼾;

睡眠呼吸暂停综合征又叫阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),是指每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作3
0次以上或睡眠呼吸紊乱指数超过5次/小时以上者。可分为阻塞性、中枢性睡眠呼吸暂停和混合性三类。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是最常见的类型。多导睡眠检测仪是目前公认的诊断睡眠呼吸暂停综合征的标准方法。

打鼾及睡眠呼吸暂停综合征均属于中医“鼾症”、“鼾眠”的范畴。早在1400多年前,我国隋代巢元方所撰《诸病源候论》已把它作为独立的疾病归于“鼾眠候”。这里的鼾眠候应包括单纯性打鼾、鼾症、睡眠呼吸暂停综合征和阻塞性呼吸暂停综合征等病症。

处方:桂枝15g,白芍30g,葛根30g,炙甘草30g,大枣45g,生姜50g。7剂。

作者近年来在临床当中发现,许多睡眠障碍、眩晕、抑郁症以及心脑血管、鼻咽疾病患者多伴有睡眠呼吸暂停综合征,在用中医中药治疗相应疾病中,适当加入健脾化痰、利咽开窍、益气醒神的中药,可明显减轻打鼾症状。为此,用心查阅收集了大量有关打鼾的古今中医文献。在古医籍里,虽然没有睡眠呼吸暂停综合征这样的病名,但记载的“鼾眠症”与之非常类似。中医认为,“鼾”者,鼻息有声也。鼾眠,又称“鼻鼾”、“打鼾”、“息有音”。在《黄帝内经》的《素问·逆调论》中指出:“不得卧而息有音者,是阳明之逆也……”;《伤寒论》:“风温为病,脉阴阳具浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾……”;《诸病源候论》:“鼾眠者,眠里喉咽间有声也……”。并认为本病的发生是由于各种致病因素引起肺、脾、肾三脏运化水液的功能失常,痰浊内郁,气机不利,阻塞脉络,或痰浊和淤血交结,上蒙清窍,脑失濡养所致。

食材:龙胆草10克,当归10克。

处方:茯苓30g,苦杏仁10g,甘草15g。

志丹民间所称的“打鼾水”,又叫“打呼噜”、“打鼾”。是由于人在睡眠呼吸过程中,气流通过上呼吸道的狭窄部位时,振动气道周围的软组织而引起。一般情况下,人到中年,尤其是男性,大多都有打鼾的情况,但发出的鼾声性质不尽相同。轻者只在劳累、饮酒或仰卧位睡觉时发生;重者则夜夜鼾声如雷,从不间断,一般称之为习惯性打鼾;有的人发出的鼾声均匀而规律,声音高低一致,一般不伴呼吸暂停,称之为单纯性打鼾;有的则不然,声音忽高忽低,间歇数十秒到数分钟无声无息,时而还发出可怕的怪声,或者被憋醒,这种鼾声常见于睡眠呼吸暂停综合征的患者。

在中医看来就是“气有不和”。《诸病源候论·卷三十一》论及鼾眠时说:“鼾眠者,眠里喉咽间有声也。人喉咙,气上下也,气血若调,虽寤寐不妨宣畅;气有不和,则冲击喉咽,而作声也。”

古代文献如《内经素问逆调论》不得卧而息有音者,是阳明之逆也;

经耳鼻喉科检查,患者鼻咽部未见明显异常。于是,我对患者说:“你得的是睡眠呼吸暂停综合征,根据我以往的经验,给你开7付中药试一试。”

选择确有良效的经验效方选介一二,希望能对那些至今仍被鼾症困扰的朋友们有所帮助。

处方:葛根汤加减。葛根60g,桂枝30g,白芍30g,炙甘草20g,大枣60g,麻黄15g,生姜30g,牛膝30g。7剂。嘱侧卧,控制体重,适饮食,建议佩戴呼吸机,患者拒绝。

据美国流行病学调查初步估计,在30~35岁的人群中,有20%男性和5%女性打鼾;60岁左右者,则有60%男性和40%女性打鼾;肥胖者打鼾的要比瘦者多3倍。我国东北的一组调查报告显示,在1101名老年人中52%的人有打鼾史。旅途中、集体宿舍内常有人被鼾声吵得不得安宁,周围的朋友、亲人中打鼾者也为数不少。长期以来,打鼾除了被当作一种噪音影响他人休息外,人们似乎并没有意识到打鼾会对患者本人的健康造成多大危害,因而并未引起人们的重视。

对于鼾症的治疗,西医的权威人士曾有定论:“控制打鼾,无药可用”。的确,目前世界上还没有任何一种西药能有效止鼾,无论是控制单纯鼾症,还是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,诚无有效药物可用。传统的外科手术创伤大、时间长、病人痛苦多、危险性高,易出现多种并发症,而且需要住院观察,大多数患者不能耐受也很难接受。

处理:换用舒乐安定每晚1粒。

宣肺消鼾汤

二诊:

制法:将上药烘干研末,每次取适量药末用作咽喉部喷雾;或水煎服。每晚睡前30分钟用药。

下面让我们来看一下如何方证对应来治疗睡眠呼吸暂停综合征吧

如何缓解和消除鼾症

初诊:2011年12月19日。

对打鼾憋气是因湿热窍闭神昏、痰浊壅塞所致者,可在医师指导下选用安宫牛黄丸、消鼾汤、红草止鼾胶囊、鼾立停(滴鼻剂、喷剂)等药。

睡眠呼吸暂停综合征好发于成年男性及更年期后的女性,以中年发病最多。其发病机理目前仍不清楚,但可能系多种因素综合参与,包括上气解剖因素,呼吸中枢调控功能,神经、体液、内分泌因素,以及性别、年龄、肥胖、遗传、药物因素等。

青果散

摘要:睡眠呼吸暂停综合征好发于成年男性及更年期后的女性,以中年发病最多。其发病机理目前仍不清楚,但可能系多种因素综合参与,包括上气解剖因素,呼吸中枢调控功能,神经、体液、内分泌因素,以及性别、年龄、肥胖、遗传、药物因素等。

食材:花椒5~10粒。

从这个案例以后,我对中药治疗睡眠呼吸暂停综合征,特别是中枢性的治疗信心大增。病人睡眠得到改善以后,全身的缺氧都会改善,痰湿代谢也加快了。

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