必赢网

新版慢性胃炎治疗指南发布,如何彻底去胃炎胃病

四月 7th, 2020  |  必赢网址

我来分享一些要点给大家,希望对慢性胃炎的患者有所帮助。

前段时间我们整理了急性胃炎相关内容,现对慢性胃炎相关内容进行整理。慢性胃炎是指由不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变,临床上十分常见,约占接受胃镜检查者的80%-90%,随着年龄增长,萎缩性病变的发生逐渐升高。

自2006年9月全国慢性胃炎研讨会制订《中国慢性胃炎共识意见》以来,国际上有关慢性胃炎的诊疗出现了新进展,促使着国内要及时更新共识意见。2012年11月,全国慢性胃炎诊治共识会议召开,来自全国各地的消化病学专家通过了《中国慢性胃炎共识意见》。

慢性胃炎的病因及其分类

分类

共识规范了慢性胃炎的治疗,认为慢性胃炎的治疗目的是缓解症状和改善胃黏膜炎性反应;治疗应尽可能针对病因,遵循个体化原则。幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎有胃黏膜萎缩、

1.幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性胃炎最主要的病因。

2000年全国慢性胃炎研讨会上,我国消化专家和消化病理学专家对慢性胃炎进行讨论,结合悉尼慢性胃炎分类系统,并结合临床、内镜和病理组织学结果将慢性胃炎分为浅表性、萎缩性和特殊类型胃炎三类。2006年9月上海召开的第二届全国慢性胃炎共识会议提出仍将内镜下慢性胃炎分成非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎三类,但希望更多用非萎缩性胃炎的诊断,尽量避免使用浅表性胃炎。慢性萎缩性胃炎又可再分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫胃炎两大类。前者萎缩性改变在胃内呈多灶分布,以胃窦为主,多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来;后者萎缩改变主要位于胃体部,多由自身免疫引起的胃体胃炎发展而来。

糜烂或消化不良症状者,推荐根除幽门螺杆菌。有胃黏膜糜烂和以反酸、上腹痛等症

70%
~90%的慢性胃炎患者有Hp感染;慢性胃炎活动性的存在高度提示Hp感染。

胃黏膜萎缩程度分期

状为主者,可根据病情或症状严重程度选用抑酸剂、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。根据患者症状可选用促动力药、消化酶制剂等。上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要症状者可用促动力药,而伴胆汁反流者则可应用促动力药和有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂。具有明

2.Hp胃炎是一种感染性疾病。

流行病学

显的进食相关的腹胀、纳差等消化不良症状者,可考虑应用消化酶制剂。

所有Hp感染者几乎均存在慢性活动性胃炎,即Hp胃炎。Hp感染与慢性活动性胃炎之间的因果关系符合Koch原则。Hp感染可在人人之间传播。因此Hp胃炎不管有无症状和(或)并发症,均是一种感染性疾病。

多数慢性胃炎患者无任何临床症状,难以获得确切的患病率。由于幽门螺杆菌现症感染者几乎均存在慢性胃炎,也有研究证实Hp与慢性胃炎局与相似的流行病学特征,因此认为慢性胃炎患病率大致与当地人群中幽门螺杆菌感染率相当。但考虑到除Hp感染外,胆汁反流、药物、自身免疫性等因素也可引起慢性胃炎,因此慢性胃炎的患病率可能高于或略高于Hp感染率。

慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症,其中幽门螺杆菌感染是重要的原因之一。根据病理组织学改变和病变在胃的分布部位,结合可能病因,将慢性胃炎分成非萎缩性、萎缩性和特殊类型三大类。本病发生于各年龄段,十分常见,男性多于女性。由幽门螺杆菌引起的大多数慢性胃炎多数患者无症状,有部分患者可表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状。

3.胆汁反流、长期服用非甾体消炎药(NSAIDs)(包括阿司匹林)等药物和乙醇摄入是慢性胃炎相对常见的病因。

病因

慢性胃炎的病史常不典型,症状并无特异性,体征较少。主要根据病人的症状如饭后上腹部饱胀,疼痛等,可怀疑有慢性胃炎,确诊主要依靠胃镜检查和胃粘膜活组织检查。本病需和消化性溃疡,胃肠神经官能症、慢性胆道疾病等加以鉴别。新版指南中认为胆汁反流是慢性胃炎的病因之一,有结合胆酸作用的铝碳酸镁制剂可增强胃黏膜屏障并可结合胆酸,从而减轻或消除胆汁反流所致的胃黏膜损害。胆汁反流增加胃黏膜腺体萎缩风险,胆汁反流的时间越长,次数越多,胃炎的病变程度越重。

胆汁、NSAIDs(包括阿司匹林)等药物和乙醇可通过不同机制损伤胃黏膜,这些因素是Hp阴性胃炎的相对常见的病因。

慢性胃炎病因尚不明确,目前认为与幽门螺杆菌的长期感染、环境饮食因素、免疫因素等有关。

4.自身免疫性胃炎在我国相对少见。

1.生物因素

自身免疫性胃炎是一种自身免疫功能异常所致的胃炎,主要表现为以胃体为主的萎缩性胃炎,伴有血和(或)胃液壁细胞抗体和(或)内因子抗体阳性,严重者因维生素B12缺乏而有恶性贫血表现。其确切的诊断标准有待统一。此病在北欧国家报道较多,我国少见报道,确切患病率尚不清楚。

大量研究证明,幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因。幽门螺杆菌感染与慢性活动性胃炎的关系符合Koch提出的确定病原体为疾病病因的4项基本法则。依据如下:

5.其他感染性、嗜酸粒细胞性、淋巴细胞性、肉芽肿性胃炎和Ménétrier病相对少见。

80%~95%慢性活动性胃炎患者胃黏膜中有幽门螺杆菌感染,5%~20%的幽门螺杆菌阴性率反映了慢性胃炎病因的多样性。

慢性胃炎的临床表现

幽门螺杆菌在胃内的定植与胃内炎症分布一致。

慢性胃炎无特异性临床表现。

根除幽门螺杆菌后胃黏膜炎症消退,一般中性粒细胞消退较快,淋巴细胞、浆细胞消退需要较长时间。

标签:, , , , , , , , , , ,

Your Comments

近期评论

    功能


    网站地图xml地图